近期雨水多，空气潮湿闷热，引起很多人不适，很明显的症状就是咳嗽。大家的第一反应是“感冒了”，吃点药、多喝水，扛一扛就过去了。然而，有一种疾病也是以咳嗽为主，却远比感冒“狡猾”且危险——它就是肺结核。
同样是咳、咳、咳，您真的分得清吗？
肺结核：
肺结核是由结核分枝杆菌引发的传染病，俗称“肺痨”，主要影响肺部，有时也会波及气管和支气管。患者常出现持续咳嗽、咳痰超过两周，有时痰中带血，还可能伴有低烧、夜间盗汗、身体乏力等症状
结核分枝杆菌：
结核分枝杆菌包括人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌等，其中前三者对人类致病，人型结核分枝杆菌感染的发病率最高。
如何致病
人型结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多种途径传播，引起多种脏器组织的结核病，其中以肺结核为多见。
含结核分枝杆菌的飞沫或尘埃经呼吸道侵入肺部后，其中90%的菌体可经粘膜纤毛运动排除，但有小部分会进入肺泡，细菌在肺泡内大量繁殖引发炎症，出现咳嗽咳痰、盗汗消瘦等症状，严重时会形成肺部结核结节、干酪化和纤维化。
别把结核当“慢性咳嗽”
结核分枝杆菌最常攻击的是肺部，但也可侵犯其他器官。出现以下症状，请立即就医：
咳嗽咳痰：持续超过2周，初期干咳或少量白痰，后期可有黏液脓痰。
痰中带血：痰中带血丝，血块，甚至大咳血。
午后低热：午后体温37.5~38℃，傍晚加重，清晨消退。
盗汗消瘦：夜间熟睡后出汗，醒后即止，重者衣服被褥湿透。体重不明原因下降，食欲减退，易疲劳。
高危人群提醒：糖尿病患者、HIV感染者、长期使用激素者、老年人都是高危人群，需警惕。
结核分杆菌因细胞壁含有大量脂类，故对理化因素抵抗力较强，耐干燥，在干燥的痰内可存活6~8个月，含有结核分枝杆菌痰液的尘埃经8~10天仍有传染性。对湿热敏感，60℃ 30min 可杀死细菌，在70%~75%乙醇中数分钟即被杀死。
识别结核的三大“火眼金睛”
在识别结核分枝杆菌方面，我们检验科有三大“火眼金睛”：
1.细菌学检查
2.分子生物学检查
3.免疫学检查
三者协同可显著提升检出率与诊断效率，尤其对早期、菌量少或耐药结核的识别至关重要。
1. 细菌学检查
涂片镜检：
▲金胺“O”荧光染色制片
▲绿色光影为结核分枝杆菌
萋－尼染色镜下形态：
▲痰标本
▲尿标本
▲脓样标本
分枝杆菌培养：
结核分枝杆菌在罗氏培养基上的形态：
典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样，菌落粗糙可能与菌体内含有高浓度的脂质有关。
2.分子生物学检查
结核分枝杆菌核酸检测。
3.免疫学检查
结核抗体检测；
结核感染T细胞检测；
结核菌素皮肤试验（该检查在结核门诊做）。
结核的日常预防
1. 勤通风
居室、办公室、教室每天定时开窗通风，每次不少于30分钟，稀释空气中病菌。
2. 守礼仪
不随地吐痰，咳嗽打喷嚏用纸巾或手肘遮挡，不对人近距离大声交谈。
3. 强免疫
规律作息、不熬夜，合理饮食、坚持运动，戒烟限酒，免疫力充足是抵御结核的第一道防线。
4. 少聚集
人群密集、通风差的密闭场所尽量少逗留，必要时佩戴口罩。
5. 早筛查
出现咳嗽咳痰超2周、午后低热、夜间盗汗、莫名消瘦、痰中带血，及时就医做肺部影像和结核相关检查，早发现、早隔离、早治疗。
特殊人群重点防护
新生儿及时接种卡介苗。
糖尿病、老年人、体弱人群、结核密切接触者，每年做好健康体检，主动筛查。
岳阳县人民医院检验科温馨提示结核病可防可治，早发现、早检测、早规范治疗，配合科学防控与健康生活方式，就能有效遏制结核传播，守护自己和家人的呼吸健康。若您和家人有可疑症状，请及时到医院结核门诊就诊。
（编辑ZS）
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